性　别

身份证号

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毕业学校

获奖项目

名　　称

获奖时间

获奖证书

发证单位

获奖项目等　　级

报考专业

考生签字：

2019年　月　日

（以上内容由考生据实填写）

毕业学校　审核意见

（公章）：

2019年   月   日

成都职业技术学院审核结论

（公章）：

2019年   月   日